ある猫で、血液検査の数値に少し変化が出ました。
クレアチニンが初めて2を超え、BUNも40台になっていました。
「これは腎臓病の初期かもしれない」
そう思い、そのとき初めて尿蛋白クレアチニン比（UPC）を測定しました。
初回の検査結果
初回の検査結果は次の通りでした。
UPC：2.24
UPCは猫の蛋白尿を評価する検査で、
0.2未満：正常
0.4以上：蛋白尿
とされています。
この猫の2.24という値は、かなり強い蛋白尿でした。
当日の血圧について
本来であれば、この時点で血圧も測定しておくべきでした。
しかしこのときは事情があり、当日の血圧測定ができませんでした。
ただ、この猫は約2か月前の血圧測定で152mmHgでした。
猫では150〜159mmHgは、いわゆるグレーゾーンとされています。
そのため、血圧の影響による蛋白尿の可能性も考え、フォルテコールをの投与を開始しました。
蛋白尿とは何か
腎臓は血液をろ過する臓器です。本来、体に必要なタンパク質は尿に漏れないようになっています。
しかし腎臓に余計な圧がかかると、このフィルターに負担がかかり、タンパク質が尿に漏れてしまうことがあります。
つまり蛋白尿は、腎臓の中のフィルター（糸球体）に余計な圧がかかり、腎臓が負担を感じているサインと考えることができます。
フォルテコールの働き
フォルテコールはACE阻害薬という薬です。この薬には血圧を下げる作用と、腎臓の糸球体にかかる圧を下げる作用があります。
その結果、腎臓のフィルターにかかる負担を減らし、尿に漏れるタンパクを減らす効果が期待できます。
半年後の再検査
投与開始から半年後に再検査を行いました。
結果は次の通りでした。
UPC：0.09
つまり蛋白尿は消えていました。
さらにこのとき血圧を測定すると、120mmHgでした。
フォルテコールによって血圧が下がり、糸球体にかかる圧も下がった結果、蛋白尿が改善したと考えました。
反省点
この症例では、初回に血圧を測定していなかったことが少し悔やまれます。
もし当日の血圧を測定していれば、より正確に評価できたと思います。
臨床では、こういう「あとから思うこと」も少なくありません。
この症例から感じたこと
猫の蛋白尿は、腎臓の糸球体に余計な圧がかかっているサインであることがあります。
そして血圧や糸球体の圧を下げる治療によって、蛋白尿が改善する場合があります。
この症例は、そのことを改めて考えさせてくれた症例でした。
