みなさまに心の安らぎをご提供できる「かかりつけ動物病院」を目指しています。茨木市のハリマウ動物病院

１．「初年度は何回か必要です」って言われるけど・・・

みなさん子猫をワクチン接種のため病院につれていくと「初年度は何回か接種が必要ですよ」って言われますよね。

で「注射を何回もして痛くてかわいそう、1回で済めばいいのになぁ」って思いますよね、だってかわいい子にチク、チクって何回も嫌ですよね、僕だって気持ちは一緒なんですよ。

それではそんな思いにもかかわらず何故、複数回の接種を勧めているのかをお話しますね。

２．子猫は”お母さんの抗体”で守られている

複数回接種の必要性を説明するためにはワクチンの「感受性の窓（window of suspectibility」って考え方が重要になってきます。　　　　　　　　　　　　　　　

生まれたばかりの子猫は全く感染症に無防備ってわけではなくお母さんから母子由来抗体(maternal autoantibody）って呼ばれる秘密兵器を受け継いでいてそれでウイルスやバイキンなどの病原体を打ち負かしているのです。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

この母子由来抗体は生後6週目から8週目くらいになるとその量がゼロにはならないですが少なくなってしまい病原体を打ち負かすことが出来なくなってきます。

３．ワクチンを打つタイミングが難しい理由

それでこの時期から抗体の量を増やすように体にきっかけをあたえなければなりません。そのきっかけがワクチン接種になります。

このような抗体は母子由来抗体にたいしてワクチン誘導抗体（Vaccine-induced antibodies ）とよばれます。 

ワクチン接種はその刺激でワクチン誘導抗体の量を増やし病原体に対抗しよという戦略です。

ところが母子由来抗体が少なくなり病原体を打ち負かすには充分な量ではでないがまだ残っている時期はワクチンを接種しても母子由来抗体の影響でワクチン誘導抗体の量を充分に増やしてあげることができません。

この期間を「感受性の窓」と言います。

４．感受性の窓は猫ちゃんごとに違う

グラフの縦軸は抗体の量、横軸は週齢、オレンジのグラフは母子由来抗体の量、ブルーのグラフはワクチン誘導抗体の量を表しています。

感受性の窓はだいたい生後8週齢から生後16週齢の期間とされているのですがその猫ちゃんにより様々です。

ある猫ちゃんはもう８週目で母子由来抗体が無くなってしまっているかも知れず、それなら早く初回のワクチンを接種してあげないといけません。

またある猫ちゃんは16週目くらいまで母子由来抗体が残っている可能性もあり、8週目で接種したワクチンが無効になってしまっているかもしれません。

初回ワクチンのベストな接種時期はその猫ちゃんにより違うのです、その猫ちゃんにはその猫ちゃんのベストな時期があるのです。

５．だから複数回の接種が必要なんです

ベストな時期は抗体検査という検査を実施すればわかるのですが費用的なことやベストな時期が見つかるまで検査を続けるのかというような問題もあり実際は行われないことが一般的です。

それで取られている方法が複数回接種なのです。

ジャック君という子猫がいたとします。

ジャック君の母子由来抗体が無くなるのは8週齢目くらいかもしれませんし12週齢くらいかもしれません。

ひょっとしたら16週目くらいまで残っている可能性も。

だからどのタイミングで母子由来抗体が無くなっていても病原体に対応できるようにそれぞれの週齢でワクチン接種をするのです。

無駄な接種になっている可能性もありますが、病原体に無防備な期間をつくってしまう事の方が怖いのです。

次回は当院でのワクチン接種スケジュールについてをお話しますね。
  

３月５日のブログでご紹介した猫ちゃんの続きになります。

下痢と体重減少を主訴に来院され診察中に心雑音を認め、血液検査で甲状腺機能亢進症と診断した猫ちゃんです。

今回はその後に実施したレントゲンやエコー検査からわかってきた「心臓の状態」についてのお話です。

１ 心筋症にはタイプがあります

（真の心筋症と、ほかの病気が原因で起きる心筋症）

2月19日のブログでは

①心筋症にはもともと心臓に問題があって発症する真の心筋症と何か先行する原因が合ってそれにより引き起こされる二次的な心筋症に分ける事が出来ます。

②先行する原因としては高血圧症、甲状腺機能亢進症、末端肥大症、脱水、腫瘍などが考えられます。

③先行する原因が高血圧症による肥大型心筋症なら「高血圧症に伴う肥大型心筋症フェノタイプ」というように最後にフェノタイプという言葉をつけて真の肥大型心筋症と区別します。

というようなお話をしました。

２ 今回の猫ちゃんも“フェノタイプ”でした

（甲状腺機能亢進症が先にあったケース）

今回のエコー動画の猫ちゃんも肥大型心筋症の疑いがあるのですが甲状腺機能亢進症が先行する原因と考えられましたので「甲状腺機能亢進症に伴う肥大型心筋症フェノタイプ」と診断しました。

実はこのエコー動画は3月5日のブログでお話しをしました甲状腺機能亢進症を発症した猫ちゃんのものです。

３ 血液検査で見えてきた心臓の負担

（pro-BNPとTT4の高値）

エコー検査に先立って聴診器で心雑音を、血液検査でpro-BNPおよびT４値の上昇を認めていました。

pro-BNPは心臓に負担がかかると血液中で増える成分です。

下の画像はpro-ＢＮＰ値の上昇を検出する簡易キットです。向かって右側の青い丸のほうが濃ゆく出るとpro-ＢＮＰ値が上昇していることを示します。

※画像は別の猫ちゃんの結果です


TT4は甲状腺のホルモンです。基準値が0.8-4.7のところ20.0以上となっています。

４ レントゲンでわかった心拡大

（数値で見ても明らかな心臓の大きさ）

これらの結果から甲状腺機能亢進症に伴う心筋症が疑われましたのでレントゲンおよびエコー検査も行いました。

レントゲン検査です。胸部を左横からながめている感じですがが心臓が大きくなっていました。

心臓の縦の長さ（ピンク）と横の長さ（ブルー）をそれぞれ測り、それぞれの長さがが4番目の胸椎の先頭（イエロー）から胸椎何個分になるかを調べます。

この子のケースでは縦の長さ（ピンク）は胸椎5.5個分、横の長さ（ブルー）は4.8個分でした。

その数値を足し算すると10.3となりました。

猫ちゃんではこの数値は7.5前後が基準とされていますので10.3はかなり心臓が大きくなっていることを表しています。



比較の為に正常な猫ちゃんのレントゲン画像も載せておきます。ピンクの長さは4.3個分、ブルーの長さは3.1個分、足し算すると7.4で基準値に近い値でした。

５ エコー検査でわかった壁の厚みと左心房の拡大

（心筋の肥大）

次に心臓の内部の様子を見るためにエコー検査をおこないました。上の動画がその時のものです。

下の画像は上の動画で心臓が一番拡張した時の静止画です。点線１では心臓の右と左を分ける壁（筋肉）の厚さを、点線２（黄色の点線）では左側の心臓の壁（筋肉）の厚さをそれぞれ測っています。

点線１は5.3㎜、点線２は6.1㎜でした。心臓の壁の厚さが6.0㎜を超えてきたら心筋の肥大を疑いますので血液検査の結果と合わせて「甲状腺機能亢進症に伴う肥大型心筋症フェノタイプ」と診断しました。



次の画像は上の動画で心臓の左心房とよばれる場所に一番血液が流入した時の静止画です。

点線部でその時の左心房の幅を測っているのですが19.5㎜で基準値の上限と言われている17.0㎜を超えてきています（左心房拡大）。これは心臓の負担がそれなりに進行していることを示しています。

また左心房の拡大は左心房内での血流の乱れがあることも示しており血流の乱れは血栓（血のり、血の固まったもの）を生じさせる可能性があります。

血栓が心臓を飛び出し大事な血管を詰まらせると大変なことになります。

※左心房の拡大が認められますが血栓はありません。

６治療と今後の注意点

（甲状腺と血栓予防の薬について）

治療は甲状腺ホルモンの働きをブロックするお薬と血栓を予防するお薬を処方しました。

甲状腺の病気が見つかって治療を始めたことで見た目の症状が落ち着いてきたように見えても実際には体の中で心臓に負担がかかっていることもあります。

今回の猫ちゃんのようにひとつの病気が他の臓器にも影響を与えることがあるため、状況に応じて定期的な検査や経過の確認が大切になります。

気になることがあればいつでもご相談くださいね。

 
昨年９月２５日のブログで「知り合いに３人受験生がいて、その合格祈願のためにお初天神、大阪天満宮に行ってきました。合格祈願っだったら近くの上宮天満宮に行けばよかったのか、しかもそこは以前に訪れたことのある猫神社があるとこやんか・・」との話題をしました。

実は知り合いの受験生３人とは当院のスタッフの事で愛玩動物看護師国家資格にチャレンジしていました。

お初天神や大阪天満宮を訪れたのは秋に行われた予備試験の前でした。

その予備試験に３人ともご利益の御かげもあり無事に合格していました。

今回は２月に行われた本試験の合格祈願の為に上宮天満宮を訪れていました
。


上宮天満宮は大宰府天満宮に次ぐ２番目に古い由緒ある天満宮だそうです。

絵馬をかかげ合格の祈願をしてきました。



その後本殿裏手にある猫神社にもお参りしてきました。一番上の画像ですね。

２度目の対面っだのですが猫神様が３柱いらっしゃり３人それぞれの守護神のように見えました。

本試験の合格発表は３月14日でした。

今回も神様のご利益があり、もちろん本人たちの努力が大きいと思いますが見事に合格でした。

問題を見せてもらったのですが獣医さんでも選択問題じゃなければ答えが出ないのではと思う難しいものも結構ありました。

どの方の合格もうれしいことですがその中で一番うれしかったのは何の経験もなくこの世界に飛び込んできたMさんの合格でした。

あとの二人の内ひとりは動物看護師の専門学校（ただし予備試験が必要な学校）を出ており長い臨床経験があります。

もうひとりはもとトリマーさんで全く畑違いの仕事をしていわけではなく動物病院への転職はわりと実行に移しやすかったのではと思いますもちろんその後の努力は知っています。

そんな中Mさんは全く知らない世界に飛び込んできて一から知識・技術を現場で身に着けていき国家試験にチャレンジされたことは凄いことだと思います。

その苦労を知っているので合格を聞いた時はことさらにうれしかったのです。

２年前に愛玩動物看護師国家資格制度が導入されました。

今までも認定看護師制度というものがあったのですがこれは民間の団体が実施していました。

２年前に始まったこの制度は国家資格ということもあり受験資格が厳しく資格は定められた学習要綱を満たした学校の卒業者のみに与えられます。

ただ導入開始から５年間は今回当院から受験した人のように学習要綱を満たさない学校の卒業者や動物病院で働きながら直接技術・知識を身に着け働いてきた人たち（ただし５年以上の実務経験が必要）にも救済処置として受験資格が与えられます。

資格がなくても今後も引き続きスタッフとして働き続けたりまた未経験の方が動物病院へ就職することも可能ですが看護師と名乗ることはできなくなり仕事内容にも制限が加わります。

僕は国家資格制度は今回詳しくは話しませんが様々な理由から必要であると考えてはいます。

ですが少し心配していることもあります。

それは全くの未経験者であっても動物看護師としての資質を高いレベルで備えている方がいるのです。

飼い主さまへの対応だったり、動物の扱いだったり、保定だったりを少しの説明でこなせる方がいるのです。

そんな方が動物病院へ身を投じる機会が減ってしまうなあって懸念しています。

「あっ資格がいるのか」って。

動物病院ではもちろん知識は大前提として必要なのですがそれ以上にセンス良く処置時に動物を保定してくれたり暴れ嫌がる動物を時にはなだめすかしながら時には素早く扱えることがどれだけ大切なことでしょうか。

Mさんには当院に務めはじめてもらってしばらくした頃にワンちゃんの首からの採血時の保定をお願いしてみたことがありました。

すると１回の説明と実演で見事にこなしてくれたものでした。

これは結構簡単なように見えて力の入れ加減とかセンスが問われるんです。

今回国家資格を得たことにより今後は皆一層の責任感をもって仕事に携わってくれるものと期待しています。

直径９㎜くらいの整腸剤の錠剤です。

これを粉にするとこんな感じ。



うつわの直径は12㎝です。

この量の粉ですと2ccくらいのお水で全部溶かせますこんな感じに。


　
これを注射ポンプで吸うとこんな感じ。



栄養カテーテルというチューブを適当な長さに切り先ほどの注射ポンプにつなげます。



次にチュール容器の切り口を切りほんの少しチュールの中身を出します。



チューブの先端をチュール容器内に充分押し入れていきます。



切り口からあふれ出ないように指でしっかり押さえておき水で溶かしたお薬をゆっくり注入していきます。



切り口から中身が出ないように注意しながら水に溶かしたお薬とチュールの中身を容器を指でもむなどして混ざり合うようにします。



多少水っぽいチュールになりますが問題なく食べてくれました。

少しゆっくり目に挙げてください。

こんな面倒なことをしなくても錠剤のままお薬をお口にほりこんだり粉にしてチュールやウェットフードに混ぜておけばいいんですがなんだかとっても楽しいんです。

※その猫ちゃんが苦手な味のお薬だったらチュールを嫌いになってしまう
といけないので嫌がったら無理しないでくださいね。おそらくお薬の味がチュール全体に広がっています。

先週の休診日に前から気になっていた猫カフェ「ネコブ」さんへ行ってきました。

ネコブは「猫部」のことでしょうか？だとしたらネコブさんで過ごす時間は部活動に参加しているようなものですね。

ドアをあけると素敵なフロアマット



店内の様子


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↑まるちゃん



人気のカフェのようで１時間限定の予約制でした。

１時間限定ですのでゆっくりくつろいでというイメージよりはUSJで人気のアトラクションに参加するってイメージの方がピッタリです。

到着すると既に１０人ほどの方が入り口前で待たれていました。

で直ぐに思ったのが「やばいなぁ」と、というのも客層の９割がおそらく１０代２０代しかも女性（この時がたまたまかもしれませんが）・・・実は最初は妻と休日の予定が合わなかったため一人で訪ねようとしていました・・・初老のおじさん、いやもうお爺さんとも言ってもいいおじさんが一人、どうなっていたんだろう、まわりをざわつかせたろうなぁと恐怖しました・・・

でもそんな懸念も猫ちゃん達に合うと直ぐに吹っ飛んでしまいました。

椅子に腰かけると一番の若手うにちゃん（８か月だったかな）が駆け寄ってくれ私の椅子の下に陣取りました。

うれしさのあまり写真がブレブレです・・これしか写してなかったです・・・

　
おかしかったのががはなちゃん（記憶に間違いがなければここちゃんと姉妹でしっぽの長い方）です。

入店すると既におとなりの予約席に居座っておりその席のお姉さんは椅子の端っこにちょこんと腰かけるはめになってしまいました。



その後向かい側の椅子をボス猫のたいちゃんが完全に占拠していました。



メニューはドリンクとデザートがあり私は抹茶ラテとガトーショコラを妻はホットコーヒーとガトーショコラを注文しました。

ドリンクにはもれなくかわいいネコクッキーを添えてくださいます。



その他のホストキャットたち



ひとりひとりの生い立ちや性格、触れ合い方を店員さんが詳しく解説してくださいます。



茶トラ白ぶち猫のジャック君は偶然私の相棒と同じ名前でその後ろ姿がお店の看板ロゴのモデルになっているそうです。

靴下にもプリントされていました。靴下はくずはモールのタビオでも購入できるそうです。



ステッカーは7周年だったかの記念らしいです、モデルはモモちゃん？

画像は撮っていないのですがてんちゃんはマンチカンで後ろ足が不自由ながら店内を元気に歩きまわっていました。

そんな中で私が気になっていたのが両耳の不自由なスコティッシュのちょこちゃんでした。

耳が聞こえないので他の子たちよりも注意深く周りを見渡しているように感じました。

チュールが大好物で起きている間はずっとチュールのことを考えているそうです。

あともう少しで予定時間というところで妻と「チュールあげたらよかったね、もう時間ないかぁ」などと話しているとそれを聞きつけてくださったのか
はなちゃんとだいちゃんに椅子を占拠されていたあのお姉さんたちがチュールを分けてくださいました。

それでチョコちゃんにチュールをあげることができました。
ありがとうございました。

※チュールの持ち込みはできません。

妻が与えているところです。

最初は「おじさんがこの雰囲気の中１時間耐えられるかなぁ」と震えていたのですがあっという間の楽しい１時間でした。

カフェの前には１０台ほど駐車できるコインパーキングがまた近くには京阪バスのバス停がありましたので訪問しやすいと思います皆さんもどうですか。

茨木市内からですと車で３０分くらいでした。