みなさまに心の安らぎをご提供できる「かかりつけ動物病院」を目指しています。茨木市のハリマウ動物病院

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愛玩動物看護国家師国家試験

カテゴリ : その他

 
昨年9月25日のブログで「知り合いに3人受験生がいて、その合格祈願のためにお初天神、大阪天満宮に行ってきました。合格祈願っだったら近くの上宮天満宮に行けばよかったのか、しかもそこは以前に訪れたことのある猫神社があるとこやんか・・」との話題をしました。

実は知り合いの受験生3人とは当院のスタッフの事で愛玩動物看護師国家資格にチャレンジしていました。

お初天神や大阪天満宮を訪れたのは秋に行われた予備試験の前でした。

その予備試験に3人ともご利益の御かげもあり無事に合格していました。

今回は2月に行われた本試験の合格祈願の為に上宮天満宮を訪れていました



上宮天満宮は大宰府天満宮に次ぐ2番目に古い由緒ある天満宮だそうです。

絵馬をかかげ合格の祈願をしてきました。



その後本殿裏手にある猫神社にもお参りしてきました。一番上の画像ですね。

2度目の対面っだのですが猫神様が3柱いらっしゃり3人それぞれの守護神のように見えました。

本試験の合格発表は3月14日でした。

今回も神様のご利益があり、もちろん本人たちの努力が大きいと思いますが見事に合格でした。

問題を見せてもらったのですが獣医さんでも選択問題じゃなければ答えが出ないのではと思う難しいものも結構ありました。

どの方の合格もうれしいことですがその中で一番うれしかったのは何の経験もなくこの世界に飛び込んできたMさんの合格でした。

あとの二人の内ひとりは動物看護師の専門学校(ただし予備試験が必要な学校)を出ており長い臨床経験があります。

もうひとりはもとトリマーさんで全く畑違いの仕事をしていわけではなく動物病院への転職はわりと実行に移しやすかったのではと思いますもちろんその後の努力は知っています。

そんな中Mさんは全く知らない世界に飛び込んできて一から知識・技術を現場で身に着けていき国家試験にチャレンジされたことは凄いことだと思います。

その苦労を知っているので合格を聞いた時はことさらにうれしかったのです。

2年前に愛玩動物看護師国家資格制度が導入されました。

今までも認定看護師制度というものがあったのですがこれは民間の団体が実施していました。

2年前に始まったこの制度は国家資格ということもあり受験資格が厳しく資格は定められた学習要綱を満たした学校の卒業者のみに与えられます。

ただ導入開始から5年間は今回当院から受験した人のように学習要綱を満たさない学校の卒業者や動物病院で働きながら直接技術・知識を身に着け働いてきた人たち(ただし5年以上の実務経験が必要)にも救済処置として受験資格が与えられます。

資格がなくても今後も引き続きスタッフとして働き続けたりまた未経験の方が動物病院へ就職することも可能ですが看護師と名乗ることはできなくなり仕事内容にも制限が加わります。

僕は国家資格制度は今回詳しくは話しませんが様々な理由から必要であると考えてはいます。

ですが少し心配していることもあります。

それは全くの未経験者であっても動物看護師としての資質を高いレベルで備えている方がいるのです。

飼い主さまへの対応だったり、動物の扱いだったり、保定だったりを少しの説明でこなせる方がいるのです。

そんな方が動物病院へ身を投じる機会が減ってしまうなあって懸念しています。

「あっ資格がいるのか」って。

動物病院ではもちろん知識は大前提として必要なのですがそれ以上にセンス良く処置時に動物を保定してくれたり暴れ嫌がる動物を時にはなだめすかしながら時には素早く扱えることがどれだけ大切なことでしょうか。

Mさんには当院に務めはじめてもらってしばらくした頃にワンちゃんの首からの採血時の保定をお願いしてみたことがありました。

すると1回の説明と実演で見事にこなしてくれたものでした。

これは結構簡単なように見えて力の入れ加減とかセンスが問われるんです。

今回国家資格を得たことにより今後は皆一層の責任感をもって仕事に携わってくれるものと期待しています。
2025-03-26 06:00:00

楽しいお薬の与え方

カテゴリ : お世話




直径9㎜くらいの整腸剤の錠剤です。

これを粉にするとこんな感じ。



うつわの直径は12㎝です。

この量の粉ですと2ccくらいのお水で全部溶かせますこんな感じに。


 
これを注射ポンプで吸うとこんな感じ。



栄養カテーテルというチューブを適当な長さに切り先ほどの注射ポンプにつなげます。



次にチュール容器の切り口を切りほんの少しチュールの中身を出します。



チューブの先端をチュール容器内に充分押し入れていきます。



切り口からあふれ出ないように指でしっかり押さえておき水で溶かしたお薬をゆっくり注入していきます。



切り口から中身が出ないように注意しながら水に溶かしたお薬とチュールの中身を容器を指でもむなどして混ざり合うようにします。



多少水っぽいチュールになりますが問題なく食べてくれました。

少しゆっくり目に挙げてください。

こんな面倒なことをしなくても錠剤のままお薬をお口にほりこんだり粉にしてチュールやウェットフードに混ぜておけばいいんですがなんだかとっても楽しいんです。

※その猫ちゃんが苦手な味のお薬だったらチュールを嫌いになってしまう
といけないので嫌がったら無理しないでくださいね。おそらくお薬の味がチュール全体に広がっています。

2025-03-19 06:00:00

ネコブ




先週の休診日に前から気になっていた猫カフェ「ネコブ」さんへ行ってきました。

ネコブは「猫部」のことでしょうか?だとしたらネコブさんで過ごす時間は部活動に参加しているようなものですね。

ドアをあけると素敵なフロアマット



店内の様子


                        ↑まるちゃん



人気のカフェのようで1時間限定の予約制でした。

1時間限定ですのでゆっくりくつろいでというイメージよりはUSJで人気のアトラクションに参加するってイメージの方がピッタリです。

到着すると既に10人ほどの方が入り口前で待たれていました。

で直ぐに思ったのが「やばいなぁ」と、というのも客層の9割がおそらく10代20代しかも女性(この時がたまたまかもしれませんが)・・・実は最初は妻と休日の予定が合わなかったため一人で訪ねようとしていました・・・初老のおじさん、いやもうお爺さんとも言ってもいいおじさんが一人、どうなっていたんだろう、まわりをざわつかせたろうなぁと恐怖しました・・・

でもそんな懸念も猫ちゃん達に合うと直ぐに吹っ飛んでしまいました。

椅子に腰かけると一番の若手うにちゃん(8か月だったかな)が駆け寄ってくれ私の椅子の下に陣取りました。

うれしさのあまり写真がブレブレです・・これしか写してなかったです・・・

 
おかしかったのががはなちゃん(記憶に間違いがなければここちゃんと姉妹でしっぽの長い方)です。

入店すると既におとなりの予約席に居座っておりその席のお姉さんは椅子の端っこにちょこんと腰かけるはめになってしまいました。



その後向かい側の椅子をボス猫のたいちゃんが完全に占拠していました。



メニューはドリンクとデザートがあり私は抹茶ラテとガトーショコラを妻はホットコーヒーとガトーショコラを注文しました。

ドリンクにはもれなくかわいいネコクッキーを添えてくださいます。



その他のホストキャットたち



ひとりひとりの生い立ちや性格、触れ合い方を店員さんが詳しく解説してくださいます。



茶トラ白ぶち猫のジャック君は偶然私の相棒と同じ名前でその後ろ姿がお店の看板ロゴのモデルになっているそうです。

靴下にもプリントされていました。靴下はくずはモールのタビオでも購入できるそうです。



ステッカーは7周年だったかの記念らしいです、モデルはモモちゃん?

画像は撮っていないのですがてんちゃんはマンチカンで後ろ足が不自由ながら店内を元気に歩きまわっていました。

そんな中で私が気になっていたのが両耳の不自由なスコティッシュのちょこちゃんでした。

耳が聞こえないので他の子たちよりも注意深く周りを見渡しているように感じました。

チュールが大好物で起きている間はずっとチュールのことを考えているそうです。

あともう少しで予定時間というところで妻と「チュールあげたらよかったね、もう時間ないかぁ」などと話しているとそれを聞きつけてくださったのか
はなちゃんとだいちゃんに椅子を占拠されていたあのお姉さんたちがチュールを分けてくださいました。

それでチョコちゃんにチュールをあげることができました。
ありがとうございました。

※チュールの持ち込みはできません。

妻が与えているところです。

最初は「おじさんがこの雰囲気の中1時間耐えられるかなぁ」と震えていたのですがあっという間の楽しい1時間でした。

カフェの前には10台ほど駐車できるコインパーキングがまた近くには京阪バスのバス停がありましたので訪問しやすいと思います皆さんもどうですか。

茨木市内からですと車で30分くらいでした。
2025-03-12 06:00:00

猫の甲状腺機能亢進症おそらく甲状腺癌

カテゴリ : 内分泌:ホルモンの異常や糖尿病

※右の甲状腺

ある日「おとついからひどい下痢をしている。1年前から急に体重が落ちてきて
軟便気味だった。」との事で老齢の猫ちゃんが連れてこられました。

さらにお話を聞きますと「食欲はあり食べたら直ぐにうんちをする。お水をよく飲みおしっこをたくさんする」との事でした。

聴診で心雑音が聞こえましたので「あれあの病気かな」とも思いましたが「体重が落ちてきた」「お水をよく飲みおしっこをたくさんする」とのお話から先ずは「糖尿病かな」と考えました。

そこで血液検査を行ったところ血糖値に異常はなく糖尿病ではなかったのですがTT4という成分が異常に高くなっていました。



TT4は甲状腺から出ているホルモンのことですが基準値が0.8-4.7のところ20.0以上とその数値が跳ね上がっていました。

これにより甲状腺から異常にホルモンが供給される甲状腺機能亢進症という病気であることがわかりました。「あれあの病気かな」と思ったほうでした。

体を車に例えると甲状腺ホルモンはガソリンのようなものです。

アクセルを踏み過ぎてガソリンがエンジンに必要以上に供給されると車が暴走するように甲状腺ホルモンがたくさん供給されると体も暴走をはじめあちこちで悲鳴をあげるようになります。

今回何故そのような症状につながるのかの詳しい説明は省きますが甲状腺ホルモンがたくさん分泌されると飼い主様目線でわかる猫ちゃんの変化としては

①異常な食欲の割には食べても食べても痩せてくる
②毛並みが悪くなる
③呼吸が速くなる
④お水をたくさん飲みたくさんおしっこをする
⑤下痢や軟便になる
⑥なんだか怒りっぽい性格になる
⑦夜鳴き、かすれ声

などです。

飼い主様のおしゃっていた「下痢をする」「軟便気味だった」「体重がおちてきた」「よく飲みたくさんおしっこをする」という症状がすべて含まれています。

また体の中では心臓や肝臓にも負担がかかったりしています。

心臓の負担は先ずは心雑音を聴診したり血液検査でpro-BNPという成分を測ったりして確認します。今回 pro-BNPは簡易検査キットで高値という判定でした。

肝臓の負担は血液検査でGPT(ALT)という成分を測れば確認できます。



 GPTの基準値はおおよそ80くらいまでなのですが326と跳ね上がっており肝臓にも負担がかかっていることがわかります。

それで以上の事が確認できてから再度触診をおこない甲状腺のサイズをチェックしてみました。

甲状腺は首の正面で気管の左右にあるのですが右側のサイズが異常に大きくなっていました。

大きくなった分たくさんホルモンを出すようになります。

正確なサイズを調べようとエコー検査をしたかったのですが腫れた甲状腺を触り過ぎてしまい呼吸が速くなってしまったので検査は後日にさせて頂く事にしました。

腫れた甲状腺を必要以上に触り過ぎるとその刺激で甲状腺ホルモンが分泌され甲状腺機能亢進症の症状が激しく表れてしまう事があるのです。

治療は手術で大きくなった甲状腺をとりのぞく方法とお薬でホルモンの働きをブロックする方法があります。

オーナー様は猫ちゃんが高齢である事からお薬での治療を希望されました。

お薬開始およそ2週間後

TT4は11.1、GPTは286と数値が下がり体重の増加も認められました。

下痢もおさまったのですがこちらはフードの変更による効果が大きかったようです。

同日に初診時にできなかったエコー検査を実施ししました。最初の画像がそうですがこれは右の甲状腺です。

点線2の長さは甲状腺の厚みを測定しているのですが15.2mmでした。猫の甲状腺の厚みは文献にもよりますが通常2㎜くらいまでと言われていますのでとても大きいことが分かります。

ちなみに左の甲状腺の厚みは


※左の甲状腺

4.9㎜でした。

さらに4週間後TT4は


1.1と基準値内におさまっていました。体重もさらに回復していました。

下痢がおさまり体重も増えてそれは良いことなのですが甲状腺が大きいのは良性の腫大(腺腫)なのかそれとも悪性の癌(腺癌)によるものなのかが気になるところです。

その判断は組織検査といって甲状腺を一部採取し病理診断医に判定をお願いします。

癌であればて取りのぞいてあげたほうが良いのですがオーナー様は手術までは望まれていません。

ですのであえて白黒をつける必要はないのかもしれないですが細胞診検査と言って組織検査よりももう少し負担のかからない検査をさせて頂きました。(詳しい説明は省きますが甲状腺癌の診断には細胞診ではなく組織検査が必要です)

結果は甲状腺腫瘍(腺腫も腺癌も両方含む言葉です)を疑うとの事でやはり良悪の判断はつきませんでした。

ただし診断医の先生に伺いますと細胞の採取のされ方や甲状腺のそのものサイズから腺癌を疑った方が良いのではとの事でした。



 
2025-03-05 06:00:00

 糖尿病時のケトン測定:尿試験紙、リブレ、SiBio Ks1 連続ケトンモニタリングシステム

カテゴリ : 内分泌:ホルモンの異常や糖尿病

リブレのリーダーとケトン測定電極

糖尿病は当院のような小さな個人病院でもよく遭遇する猫ちゃんの内科疾患です。

昨年9月に飲ませるタイプの糖尿病治療薬が販売開始されたのですがそれからも数頭糖尿病の猫ちゃんを診察をさせて頂く機会がありました。

ただいずれの子もその内服薬は使用せずに従来からの注射によるインスリン投与により治療を行っています。

飲むタイプの治療薬は猫ちゃんにとっては注射という物理的な痛みがなくなり、オーナー様にとってはかわいい子に注射を打たないといけないという心理的負担がなくなりとても良いのですが・・・

何故インスリン注射による治療を選択したのかと言いますといずれの子も来院時に血液あるいは尿中にケトンという成分が認められたからです。

このケトンが出ている子にはこの飲ませるタイプの糖尿病治療薬は使えません、先ずはインスリン治療が優先なのです。

糖尿病を簡単に説明しますとインスリンが少なくなったり無くなったりすることでエネルギー分となる糖分が体に取り込まれなくなり余分な糖分が血液中をぐるぐる循環し色々な悪影響が出てくる病気です。

インスリンは体が糖分を取り込むために必要です。

糖分を取り込めなくなった体は脂肪からケトンという成分をつくりだしそれを糖分の代わりにエネルギー源として利用します。ケトンはインスリンが無くても利用できるのです。

「それじゃあケトンを利用しとけばいいじゃないですか」となりますがケトンが増えすぎることは体にとってはよくない事なのです。

この飲むタイプの糖尿病治療薬は増えすぎた糖分をおしっこに捨てて血糖値を下げてくれる作用はあるのですが体に糖分を取り込む作用はありません。

糖分の体への取り込みはわずかながら残っている自前のインスリンに頼らなければなりません。

ケトンが出ているあるいは出ていたという事はこの自前のインスリンが全くなく糖分の体への取り込みが出来ない可能性があるという事です。

という事は飲むタイプの糖尿病治療薬を利用すると増えすぎた糖分をおしっこに捨て血糖値を正常に保ってくれるかもしれないけれど糖分の体への取り込みはできておらずにその結果エネルギー分の確保のために体はケトンを製造し続け自分を傷つけている状態になってしまう可能性があるという事です。

ですので一度でもケトンを認めた猫ちゃんには例えインスリン治療によりケトンが認められなくなっていても飲むタイプの治療薬は使いづらいのです。自前のインスリンが全くないかもしれないからです。

前置きが物凄く長くなりましたが今日の本題に入ります、糖尿病の治療ではケトンが出ていないかを知っておく必要があります。

特に飲むタイプの治療薬を利用する場合は大切な検査となります。

ケトンはアセト酢酸、βヒドロキシ酪酸、アセトンという三つの成分の総称です。

少し話がそれますが以前に糖尿病のオンラインセミナーに参加した時に「ケトンはどうやって測定していますか」との質問が講師の先生にありました。

私はその時に「えっ、そんなの尿試験紙でしょ。ちょっと基本的過ぎて恥ずかしい質問だなぁ」と内心で思っていました。講師の先生は「ん-まぁ尿試験紙でいいでしょう」との答えでした。

セミナー後、あまりにも基本的な質問だった事と講師の先生の「ん-まあ」というニュアンスが気になり何故かなぁと調べてみますと恥ずかしいのは私の方でした。

ケトンの主成分はβヒドロキシ酪酸で糖尿病性ケトーシス、ケトアシドーシスの検出にはβヒドロキシ酪酸の測定が望ましいとの事でした。

尿試験紙はアセト酢酸を検出しているだけにに過ぎず尿試験紙でケトン陰性であってもβヒドロキシ酪酸は高値かも知れず糖尿病性ケトーシスあるいはケトアシドーシスを見逃してしまう可能性があるとの事です。

質問された先生も講師の先生もこの事を念頭に置いてのやり取りだったのでしょうね。


尿試験紙:ケトン(アセト酢酸)陽性

それではβヒドロキシ酪酸をどうやって測定しようかと調べてみますと答えは身近にありました。

まだ測定実績はないのですが血糖測定センサーリブレのリーダーでβヒドロキシ酪酸が測定できるようです。(最初の画像)

リブレはずっと利用してきていましたのに説明書のケトンの項目についてはあまり気にとどめていませんでした・・・。

測定には別売りのβ-ケトン測定電極Ⅲという専用チップが必要で調剤薬局で購入できます。以前はアスクルでも取り扱いがあったようです。

因みに猫ちゃんのβヒドロキシ酪酸の基準値ですが

2012年と少し古い文献から

正常猫
0~0.1mmol/L

ケトンが出ていない糖尿病の猫
0~0.9mmol/L(中央値:0.1mmol/L)

糖尿病性ケトーシスの猫
0.6~6.8mmol/L(中央値:1.7mmol/L)

糖尿病性ケトアシドーシスの猫
3.8~12.2mmol/L(中央値:7.9mmol/L)

で2.4mmol/L以上で糖尿病ケトアシドーシスを発症している可能性が高いとの事です。

※糖尿病で血液や尿中にケトンが出ている状態を糖尿病性ケトーシスさらに状況が悪化し酸性に傾いている状態を糖尿病性ケトアシドーシスとそれぞれ言います。

話が戻って飲むタイプの糖尿病治療薬はその使用にあたって投薬開始後の最初の何日間かはこまめなケトン測定が必要になります。

尿試験紙もリブレもケトン測定にはいずれも採血や採尿が必要となりますので少し面倒です。

そこでリブレで血糖値を測定するように自宅でも簡単にケトンを測定できないかなとネットを検索していますとSiBio Ketone Sensorという製品を見つけました。

詳しくはありませんがケトンダイエットと呼ばれるダイエットがあるようでその時に利用するですそうです。



以前はアマゾンで購入できたのですが今は取り扱いがありません。

Sibioのホームページから購入できそうです。(只今注文中です)


使用方法はリブレと全く一緒です。

専用リーダーはありませんので読み取りアプリをスマフォにダウンロードして測定します。

測定するケトンはβヒドロキシ酪酸です。



※アプリ画像はホームページより転載

糖尿病治療中の猫ちゃんとオーナー様にご協力をお願いしセンサーを装着させて頂きました。

本当にありがとうございました。

装着時にはインスリン治療により既に尿試験紙でケトン(アセト酢酸)が陰性となっていました。



測定は自動的に5分間隔で行われケトン(βヒドロキシ酪酸)は継続して0mmo/Lでした。

1例のみの装着で今後も検証が必要ですが糖尿病治療にも利用できるのではと思われました。

ただしこの製品自体 not for medical use となっていますのでご注意ください。

検査結果をプリントアウトしたものです。
2025-02-26 06:00:00

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猫のフィラリア症ムービー(リンク先に動画があります)
https://www.nekomamo.com/parasite/filaria/movie/

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