みなさまに心の安らぎをご提供できる「かかりつけ動物病院」を目指しています。茨木市のハリマウ動物病院

　
ある日「２，３週間前から体調が悪い。お腹が出てきており昨日から食欲がない」との事で１０歳の黒猫さんが連れてこられました。

診断について

画像（エコー検査のために毛を刈っています）ではお伝えしにくいのですが、一目でお腹が張っている様子が分かりエコー検査で腹水が確認されました。

※画面の上で波打って見えているのが腸、右下に一部見えているのが腎臓、途中に画面の左側から肝臓が見えてきます。その間で見えているのが腹水ですが健康な子ではこのように多量には認められません。



↑エコーの静止画です。楕円形に見えているのが腎臓でその前後（画面左側が前側です）で黒く見えている箇所が腹水です。

お腹に針を刺してみますと黄色い液体が吸引されました。



このような黄色い液体が吸引された場合はFIP(猫伝染性腹膜炎）が強く疑われます。

またFIPは多頭飼育の猫ちゃんで発症リスクが高まることが知られているのですがこの子も他６匹と同居していました。この事もFIPを強く疑がわせる根拠となりました。

少し専門的になりますがＦＩＰは今回のように①胸やお腹の中にお水が溜まるタイプと②お水は溜まらずに腎臓など内臓にお肉のかたまりができるタイプと③眼の症状や神経の症状を伴うタイプに分けて考えます。

このタイプ分けは抗ウイルス薬の内服量を決める際に重要になって来ます。ただ最近は①と②は併発することもあるので分けて考えないこともあるようです。

ＦＩＰとの確定診断を得るために、エコー以外の検査も実施し以下の結果を得ました。

↓血液のTP、ALB


↓腹水のＴＰ、ALB


↓AGP検査、猫コロナウイルス抗体検査、猫コロナウイルス遺伝子検査


詳しい解説は今回省略させていただきますが以上の結果からFIPと確定診断しました。

治療について

今回のケースでは前々日まで食べていたとのことでしたので内服薬の使用が可能と判断し当院で治療を引き受けさせていただきました。

食欲が完全に廃絶し何日間か経過しているような子の場合は抗ウイルス薬の注射を利用できる病院で治療を受けていただいた方が良いかと思います。

AGP検査や抗体検査、遺伝子検査の結果が出そろい確定診断を得るまでは２，３日かかります。

それまでの期間はFIPと仮診断しステロイドの内服薬を処方しました。FIPは全身性の炎症性疾患です。ステロイドには炎症を抑える作用が期待できるからです。

この黒猫さんはステロイド内服開始の翌日には食べ始めました。

確定診断ののち抗ウイルス薬の内服を開始しました。

内服開始およそ３週間後のエコー動画です、上の動画と同じ箇所ですが腹水がほとんど消失しています。



↑エコーの静止画です。腎臓の前後で見えていた黒い箇所が消失し腹水が減少したことが分かります。

現在、お腹の張りも無くなり元気・食欲も旺盛です。

FIP(猫伝染性腹膜炎)は猫コロナウイルスによって引き起こされる感染症です。

以前はこれと言った特効薬がなく致死的な恐ろしい病気と考えられていたので
すが、数年前に抗ウイルス薬を使用した治療法が発表され回復の見込める病気
となってきました。

当院では抗ウイルス薬としてモルヌピラビルというお薬のジェネリック薬品を在庫しています。

抗ウイルス薬としては他にGS-441524やレムデシビルというお薬があり海外からの輸入になるのですがとても高価なお薬で当院のような個人病院では在庫しておくことが難しいです。

モルヌピラビルについては先発品の取り扱いが日本であるのですがやはり高額
なため在庫しておけません。

いずれの抗ウイルス薬も８４日間投与が必要です。

当院ではモルヌピラビルのジェネリック薬品を現在のところ１日分６００円で処方しております。（現時点では1ボトル7000円くらいで入手可能ですのでそこから考えますとかなり高い価格設定になっています。将来的にはもう少し抑えられればと考えています。）

FIPの診断には血液検査、レントゲン検査、エコー検査、胸水・腹水検査などを組み合わせ行うのですが確定をするまでに４～５万円くらいかかります。

ですので合計の費用は抗ウイルス薬以外の内服薬、治療効果判定のための追加検査費用なども含めて考えますと３か月間でおよそ１５～２０万円くらいになります。

「投薬により体調が回復してきていますので追加の検査を省略しましょうか」あるいは「一部の検査を省略しましょうか」ということでよろしければもう少し費用を節約することが可能です。１２～１５万円くらいの範囲に収まるかと思います。（できれば追加の検査は受けていただいたほうが良いのですが・・）

治療を希望される方はまずはお電話でご相談ください。

注意事項

①モルヌピラビルのジェネリック薬品を使用します。

②現在いくつかの理由でモルヌピラビルの使用については否定的な意見があり
ます。

③モルヌピラビルは内服薬になりますので食欲が完全になくなってしまった猫
ちゃんには使用が難しいです。

④モルヌピラビルの在庫は１～２匹分となり常に確保できているわけではあり
ません。

⑤今後モルヌピラビルの取り扱いを中止することもあります。

次週は実際にモルヌピラビルを使用した猫ちゃんについてお話をします。

ある日神戸に住む妻の友人から「猫のしっぽがベタベタする。スタッドテイル？」との相談を受けました。

猫ちゃんのしっぽの付け根付近背側には皮脂腺が集中しており分泌物がでているのですが、これをいろいろなものに擦り付けて自分の縄張りを主張します。

この分泌物が固まりしっぽの背面が凸凹になります。

その様子がしっぽ(tail)にたくさんの鋲（stud)を打ち込んだように見えることからスッタドテイルと呼ばれるようになったのだと考えています。

去勢していないオス猫に多く見られます。

ひどい時には去勢をしたり毛を飼って洗浄液で拭いたりして対応します。

相談の猫ちゃんは少し前に去勢をされていましたので「あとは毛を刈って洗浄してみたら」とアドバイスをしました。

実はこの方はワンちゃん専門のトリマーさんなので自身で刈ってもらったのですが、皆さんはケガをさせてしまうといけないので無理をせずに動物病院か美容室で刈ってもらってくださいね。



↑毛を刈ったあとです。

↓しばらくして再び毛が伸び始め綺麗になったところです。

 相棒の黒猫ジャックですが、４月の初旬ぐらいまでずっと一緒の布団で寝てい

ました、それこそイラストのような感じで。

ただ暖かくなってきた最近は布団に入ってこず少し寂しい気持ちです。

それでも変わらないのは毎朝４時前になると枕元でニャーニャー鳴き朝ごはん

を催促するモーニングルーティーンです。

鳴いているのをしばらく無視していると近頃は顔にスリスリ・・・。

早朝診察の為に５時には自宅を出るのでちょうどいい目覚まし時計代わりにな

っています。

しかしこの猫時計、壊れているのでしょうか日中には結構な頻度で鳴って（鳴

いて）います。

皆さん大河ドラマは御覧になりますか？

私は何年かに一度「おや、今年は面白そう。１年通して見てみよう。」と決意するのですが毎年数話視聴したところで挫折してしまいます。

最近では数年前の「麒麟がくる」、どちらかと言うとあまり良い印象で語られない明智光秀が主人公で珍しかったので視聴してみたのですがやはり挫折・・

今回の「光る君へ」、舞台が平安時代とこれは時代設定が珍しいので視聴を開始、これが予想以上に面白く先の１５話まで視聴継続中。

主人公は「源氏物語」の作者、紫式部と「この世をば我が世と・・・」の和歌で有名な藤原道長です。

１５話では紫式部のライバル設定のファーストサマーウイカさんが演じる清少納言が宮中に召し抱えられました。

皆さん紫式部の「源氏物語」って名前だけ知っていて中身に触れる事ってあまりないですよね、一方清少納言の「枕草子」１段目の「春はあけぼの」は学校で習いますのでどちらかと言うと清少納言の方がなじみがありませんか、源氏物語も習うのでしょうか古文や漢文が苦手だったので覚えていません。
（２千円札は紫式部でしたね。）

枕草子は清少納言が宮仕えしていた時に体験した出来事や、自然現象、人生について思うところを書き留めたものですよね、で「猫」についても何か書き留めているのではと思い調べてみますと７段目の早い段階で猫が出てきました。

この猫ちゃんの名前が「命婦のおとど」と言うらしく現在分かっている日本で一番古い猫ちゃんの名前だそうです。

おとどちゃん、かわいい名前ですね。

さらに５０段目にずばり「猫は」と言う短い段があり

猫は、上のかぎり黒くて、腹いと白き。（猫は、背中だけ黒くて、腹がとても白いの。）

とあります。

清少納言は黒・白ぶち猫（タキシード柄あるいはマスク＆マントル柄）が好みだったんでしょうね。