ある猫で、血液検査の数値に少し変化が出ました。

クレアチニンが初めて2を超え、BUNも40台になっていました。

「これは腎臓病の初期かもしれない」

そう思い、そのとき初めて尿蛋白クレアチニン比（UPC）を測定しました。


初回の検査結果


初回の検査結果は次の通りでした。


UPC：2.24

UPCは猫の蛋白尿を評価する検査で、

0.2未満：正常
0.4以上：蛋白尿

とされています。

この猫の2.24という値は、かなり強い蛋白尿でした。


当日の血圧について


本来であれば、この時点で血圧も測定しておくべきでした。

しかしこのときは事情があり、当日の血圧測定ができませんでした。

ただ、この猫は約2か月前の血圧測定で152mmHgでした。

猫では150〜159mmHgは、いわゆるグレーゾーンとされています。

そのため、血圧の影響による蛋白尿の可能性も考え、フォルテコールをの投与を開始しました。




蛋白尿とは何か


腎臓は血液をろ過する臓器です。本来、体に必要なタンパク質は尿に漏れないようになっています。

しかし腎臓に余計な圧がかかると、このフィルターに負担がかかり、タンパク質が尿に漏れてしまうことがあります。

つまり蛋白尿は、腎臓の中のフィルター（糸球体）に余計な圧がかかり、腎臓が負担を感じているサインと考えることができます。


フォルテコールの働き


フォルテコールはACE阻害薬という薬です。この薬には血圧を下げる作用と、腎臓の糸球体にかかる圧を下げる作用があります。

その結果、腎臓のフィルターにかかる負担を減らし、尿に漏れるタンパクを減らす効果が期待できます。


半年後の再検査


投与開始から半年後に再検査を行いました。

結果は次の通りでした。




UPC：0.09

つまり蛋白尿は消えていました。

さらにこのとき血圧を測定すると、120mmHgでした。

フォルテコールによって血圧が下がり、糸球体にかかる圧も下がった結果、蛋白尿が改善したと考えました。


反省点


この症例では、初回に血圧を測定していなかったことが少し悔やまれます。

もし当日の血圧を測定していれば、より正確に評価できたと思います。

臨床では、こういう「あとから思うこと」も少なくありません。


この症例から感じたこと


猫の蛋白尿は、腎臓の糸球体に余計な圧がかかっているサインであることがあります。

そして血圧や糸球体の圧を下げる治療によって、蛋白尿が改善する場合があります。

この症例は、そのことを改めて考えさせてくれた症例でした。

猫の慢性腎臓病と診断され、
これからどう向き合っていけばいいのか、不安を感じておられる方へ。

慢性腎臓病は、出来ることがたくさんある病気です。

けれど、出来ることを全部やることが、必ずしも正解とは限りません。

焦らず、その子に合った形を探すことが大切だと、私は考えています。

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先週の土曜日、診察が終わってから妻と阪急本通商店街のガストで昼ごはんを食べました。

その帰り道、「茨木神社に寄ってみようか」という話になりました。
お正月には毎年神社の前までは行くのですが、人が多くて、そのまま帰ってくることがここ数年続いていました。

お正月以外なら空いているだろう、と。

境内は静かでした。

本殿の裏に、もう一つ小さな神殿があります。

その横を通りかかったとき、妻が「ちょっと待って」と言ってスマートフォンを構えました。



視線の先には、黒白ぶちの猫。

耳のカットから、おそらく雌猫です。

神殿の縁に体を預けて、ただ静かにくつろいでいました。



人が通っても慌てる様子はありません。

猫は、自分の時間で生きています。

その姿を見ていると、診察室で向き合う慢性腎臓病の猫たちのことを思い出しました。

慢性腎臓病は、急にすべてが悪くなる病気ではありません。

気づかないうちに、少しずつ進んでいきます。

だからといって、慌ててあれこれ手を打てば良いというものでもありません。

当院では、クレアチニンやSDMAといった血液検査の値だけで判断することはしていません。

尿比重がどの程度保たれているのか。

尿中蛋白はどうか。

血圧は安定しているか。


体重や食欲はどう変わっているか。

それらを合わせて、いまその猫がどの位置にいるのかを考えます。

慢性腎臓病の管理は、やろうと思えば出来ることはいくらでもあります。

検査も、薬も、食事の調整も。

けれど、それをすべて並べて進めることが正解とは限りません。

猫が嫌がっていないか。

通院や投薬が負担になっていないか。

飼い主さんが無理をしていないか。

そこをきちんと話し合わずに積み重ねても、長くは続きません。

出来ることを全部やるのではなく、
その猫とそのご家族にとって無理なく続けられる形を一緒に探します。

慢性腎臓病が進行した場合、自宅での皮下補液が必要になることもあります。

けれど、それも一律に始めるものではありません。

体重や食欲、脱水の程度、生活環境を見ながら、本当にその子に必要かどうかを判断します。

無理に始めることも、逆に必要なのに先延ばしにすることもありません。

強くいくこともあれば、
あえて少し抑えることもあります。


完璧さよりも、続けられることを大切にしています。

慢性腎臓病は短距離走ではありません。

あの神殿の横の猫のように、
急がず、しかし目を離さず。

地味ですが、その積み重ねが結果につながると考えています。

茨木で猫の慢性腎臓病の継続管理をご希望の方は、ご相談ください。

AIM注射薬のニュースについて


2026年1月7日、猫の腎臓病に関する新薬（AIM注射薬）が、承認申請に向けて動いているという報道がありました。

この話題は突然出てきたものではなく、数年前から研究が進み、獣医療の世界では注目されてきた流れの延長線上にあります。

私自身も約4年前に、このテーマをブログで取り上げています。

今回のニュースを見て、「研究で終わらず、医薬品として形にしようとする段階に入ってきたな」というのが正直な印象です。


そもそもAIMとは何か


AIMとは、体の中で老廃物の処理や掃除に関わるタンパク質です。

本来は、不要になったものを片づける役割を持っています。

体の中では、こうした“掃除役”がきちんと働くことで、臓器にゴミが溜まりにくい状態が保たれます。


なぜ猫ではそれが問題になるのか


猫では、このAIMが体の中に作られているにもかかわらず、自由に動けない形で縛られやすい構造になっていることが分かってきています。

AIMはIgMという大きな分子と結びついたままの形になりやすく、その状態では、腎臓の中の老廃物処理の現場まで届きにくい。

つまり、AIMが無いわけではないけれど、働きたい場所に行けない状態に置かれやすい、というのが猫の特徴です。

その結果、老廃物がうまく片づかず、腎臓に負担が蓄積しやすくなる。

「なぜ猫はこんなに腎臓病が多いのか」という長年の疑問に対して、
AIMが“働けない形で縛られている”という構造が、一つの説明として注目されています。


AIM注射薬は何を狙っているのか


このAIMの働きを直接補おうという発想から研究されているのが、AIM注射薬です。

猫の体内にあるAIMは、構造的に縛られて動きにくい形になりやすいため、その影響を受けていない形のAIMを、外から直接投与するという考え方になります。

AIMタンパク質そのものを体内に入れることで、老廃物処理の仕組みに直接介入しようという治療の発想です。

今回の報道は、このAIM注射薬が承認申請に向けて動いているという内容でした。

研究段階の話ではなく、実際の医薬品として形にしようとする段階に入ってきた、という点がポイントです。





一方で、市販フードにAIM30があります


一方で、市販のフードとして「AIM30」という商品があるのもご存じの方が多いと思います。

同じAIMという言葉が使われているため、混同しやすい部分でもあります。

「まず大前提として、AIM30はAIM入りではありません」

AIM30は名前にAIMが入っていますが、AIMというタンパク質そのものを含んでいるフードではありません。

AIM30に入っているのは、メーカーが「A-30」と呼ぶ特定のアミノ酸組成です。

ここは、はっきり整理しておく必要があります。


AIM注射薬とAIM30の違い


簡単に整理するとこうなります。

AIM注射薬は、縛られて動けない構造の影響を受けていない形のAIMを、外から直接投与する医薬品です。

AIM30は、AIMを直接入れるものではなく、体の状態に対して働きかける総合栄養食です。

同じAIMという言葉が使われていますが、立っている場所も、役割も違います。


AIM30は何をしているフードなのか


ここが一番つまずきやすいところです。

AIM30は、AIMを増やすフードでも、AIMを解放するフードでも、AIMを動かすフードでもありません。

AIMに直接何かをするのではなく、体のコンディション側に対して働きかける設計です。

もう少し噛み砕くと、

体の中がゴチャゴチャしている状態

軽い炎症寄りの状態

老廃物が溜まりやすい流れ

こうした「荒れた環境」を、少し落ち着く方向に寄せようとする発想です。

その結果として、AIMが足を引っ張られにくくなり、邪魔されにくい状態になる。

AIMを操作するフードではなく、体の土台を整えるフードと考えるのが一番近いと思います。


フードと薬の違いは時間軸


この話は、どちらが上という話ではありません。

考え方の軸が違います。

AIM30は、予防やメンテナンス寄りの発想です。

AIM注射薬は、すでに病気として進行している状態に介入する治療寄りの発想です。

役割が違うだけです。


注意点として


AIM30は総合栄養食であり、従来の腎臓療法食とは目的が異なります。

すでに腎臓病が進行している猫では、自己判断で療法食から切り替えることはおすすめできません。

必ず獣医師に相談してください。


A-30を薬にすればいいのでは、という疑問について


この疑問は自然だと思います。

ただ、A-30は体の環境に寄せる設計であり、構造そのものに介入するものではありません。

そのため、病気が進行した段階では、構造的に限界があります。
設計思想そのものが、治療薬とは違います。

だからこそ、現在もっとも注目されているのがAIMタンパク質製剤、つまり注射薬です。


ねこ内科としての考え


AIM注射薬は、猫の腎臓病に対して、
これまでとは違う角度からの“治療の選択肢がひとつ増えたと捉えています。

だからといって、腎臓が元に戻るとか、壊れた細胞が復活するといった話ではありません。

あくまで、猫の腎臓病という病態に対して、
これまでとは違う仕組みから介入しようとする治療が出てきた、という位置づけです。

新しい選択肢が出てきたからといって、
これまでの管理が無意味になるわけではありません。

むしろ、早期発見と日常管理の重要性は変わりません。


最後に


AIM30は、日常の中で腎臓の未来を考える入り口になります。

AIM注射薬は、治療の選択肢のひとつとして加わってきた存在です。

役割が違うだけで、どちらも位置づけは違います。

過度に期待する必要もありませんし、
かといって無関係な話でもありません。

ねこ内科としては、
これまでの管理を大切にしながら、
新しい動きは冷静に受け止めていく、というスタンスで考えています。

また進展があれば、当院の視点で分かりやすくお伝えします。

ストルバイト結晶と尿pHのお話


ストルバイト結晶は、尿がアルカリ寄り（pHが高め）になるとできやすく、療法食は尿を少し酸性に保って結晶を溶かしやすくするように作られています。

ですが、先日診させていただいた猫ちゃんでは、

環境も問題なし

療法食もきちんと継続

元気もある

にもかかわらず、

いつ検査しても pH 7前後（アルカリ性）

ストルバイトが持続

という状態が続いていました。


なぜ1日3回にしてみたのか


この猫ちゃんは自由採食（ちょこちょこ食べ）でした。

猫はごはんを食べると、胃で酸が出る影響で一時的に尿がアルカリ寄りに傾きます（※食後アルカリ潮）。そこで私はこう考えました。

※食後に尿がアルカリ寄りになる生理的な現象です

少量でも何度も食べているせいで、尿が酸性に戻る時間が取れていないのではないか？

この「ずっとアルカリ性」という状態が結晶の持続に関係している可能性を疑ったのです。

そのため、1日3回の定時給餌（食べる時間をまとめる）を試していただきました。

結果は、

pH が6前後に改善

ストルバイトはほぼ消失

非常に明確な変化が見られました。


その矢先に聞いたセミナーで逆の話が出てきた


ブログを書いていたちょうどそのとき、猫専門の先生の下部尿路症状（LUTS）のセミナーを聴く機会がありました。

そこで紹介されたのが、「ちょこちょこ食べの方がストルバイト形成を予防できるのでは？」というおそらく15年ほど前？の研究でした。

講師の先生から共有されたのは、ごく短い口頭説明だけでした。

どか食いは尿が一気にアルカリ性に傾きやすい

その際にストルバイトが形成されやすいのではないか

だから、ちょこちょこ食べにすると急激な変動を避けられるかもしれない

という趣旨で、詳細なデータや条件までは紹介されていませんでした。

ただ、その説明を聞いたとき、
「じゃあ今回の自分の考察は間違っているのだろうか？」と、少し不安にもなりました。

症例で得られた確かな変化と、研究が示唆する方向性が一致しないことに、戸惑いを覚えたのです。



研究の示唆と今回の症例

そこで、相反する対応でもそれぞれ良い結果が出た理由について、自分なりに“落としどころ”を考え直してみました。

今回の当院のケースでは、

ちょこちょこ食べ → ずっとアルカリ性 → 結晶が持続
→ 定時給餌（1日3回）で改善

という経過でした。

一方、セミナーで紹介された研究の示唆は、

どか食い → 一気にアルカリ性 → 良くないかも
→ ちょこちょこ食べで改善？

という、まったく逆のスタイルを指していました。

一見すると正反対ですが、どちらの方法でも改善が見られた理由は、
猫によって食後の尿pHの変動パターンが大きく異なるから だと考えています。

・ちょこちょこ食べで安定する猫

・定時給餌で安定する猫

どちらのタイプも存在し、
その猫にとって“尿pHが最も安定する食べ方”を見極めることが大切
なのだと感じています。



今回の猫ちゃんが示してくれたこと

この猫ちゃんは、

・少しずつ何度も食べる頻度が多かった

・その体質では尿が酸性に戻りにくかった

・結果として常にアルカリ性という状態だった

という可能性が高いタイプでした。

そこに定時給餌を導入したことで、

・食後の変動はある

・その後に戻る時間が確保できた

その結果、pHが落ち着き、結晶が減ったと考えられます。

一方、研究で示唆されていたケースは、

「どか食いをすると尿pHが急激にアルカリ側へ振れやすい猫」が対象になっていた可能性があります。

このタイプの猫では
、
・一度の食事量が多い

→ 食後に大きなアルカリ化が起きる

→ その瞬間に結晶が形成されやすい

という特徴が強く出るため、
食事を細かく分けて急激な変動を抑えることで、
結果として一日の尿pHが安定したのだろうと考えられます。

いわば、

・どか食い → “強い山”が生じる

・ちょこちょこ食べ → 山が小さくなり安定

というパターンで、当院の症例とは逆の反応タイプだったのでしょう。

まとめ


ストルバイト結晶の管理は、
フードの内容
飲水
ストレス
採尿のタイミング（朝一が特に大切）
そして食べ方
これらが組み合わさって決まります。

今回感じた結論は、
療法食を食べているのに結晶が減らない場合、食べ方も見直す価値があるということです。

そして、
ちょこちょこ食べで安定する猫
定時給餌で安定する猫
どちらのタイプもいます。

その猫ちゃんに合う食べ方を一緒に探していく。

それが一番現実的で、結果が出やすい方法です。

左の腎臓の断面です。

「Yの字」が横に寝たように見える部分があり、

• V字の部分が 腎盂
•  
• Iの部分が 尿管 です。
•  

尿管がつまってしまったため、腎盂と尿管が大きく拡張しています。

下に示した、つまりが取れた後の画像と見比べていただくと、その差がよく分かります。


前回のブログでは「尿道閉塞」について書きました。膀胱に尿がたまっているのに出口が詰まって出せない──これは膀胱の“下流”で起こるトラブルです。

今回ご紹介するのはそれとは逆に、膀胱の“上流”で起こる問題、「尿管閉塞」です。

腎臓から膀胱へ尿を送る細い管がふさがれてしまい、膀胱に尿が届かなくなる状態です。

見た目にはどちらも「おしっこが出ない」と同じように見えますが、原因も治療法も大きく異なります。


症状の始まり


「4日間ごはんを食べていない」「2日間おしっこをしていない」という主訴で、一匹の雌猫が来院しました。

トイレに入ろうとせず、頻尿の様子もありません。

身体検査では膀胱に尿がたまっていましたが、強く張りつめているわけではなく、むしろ普通の弾力。

血液検査ではBUNは140以上、クレアチニンは11.23と、腎臓の機能は著しく悪化していました。



超音波検査では左の腎盂と尿管が大きく拡張しており、尿管閉塞が強く疑われました。（最初の画像です）


右腎の状態


一方の右腎臓は、形態的には特に異常が見られず、一見「正常そう」に見えました。

しかし腎臓は、見た目がしっかりしていても機能を失っていることがあります。

慢性のダメージを受けても萎縮が目立たないことがあり、その段階でも糸球体の働きがほとんど残っていない場合があるのです。

この猫もまさにそのパターンで、右腎は外見上は保たれていても、血液検査の数値からすると実際には働いていない状態だったと考えられました。


治療の選択


膀胱穿刺で採尿した尿の比重は1.010と低く、腎不全の進行が裏付けられました。

この時点で救命の可能性があるとすれば外科的治療しかなく、二次病院に紹介しました。

二次病院では「尿管ステント」が提示されました。

尿管にチューブを通して尿の流れを確保する方法で、閉塞を解決するための手段です。

ただし手術には思わぬ事故のリスクがあり、成功しても再発の可能性があることが説明されました。

飼い主さんは悩んだ末、手術は選択せず、自宅で静かに看取る決断をされました。


思わぬ回復


ところが翌日、状況は一変しました。

急に排尿が見られるようになり、それに伴って少しずつ食欲も戻ってきたのです。

日に日にごはんを食べる量は増え、むしろ今度は腎機能の低下による多尿の症状が目立つようになってきました。

再度のエコー検査では、あれほど拡張していた左腎盂と尿管が、すっかり元通りに戻っていました。



腎臓の数値も改善していました。



まとめ


閉塞の原因は結局わかりませんでした。

結石や血の塊、あるいは粘液の栓のようなものが一時的に詰まり、自然に流れたのかもしれません。

いずれにせよ、尿管閉塞は「治療か看取りか」という厳しい選択が迫られることも多い病気です。

けれど実際の現場では、思いがけない経過をたどることもあります。

今回の症例は、そうした予測できない部分と、生命力の不思議さを改めて感じさせてくれるものでした。